SiS001! Board - [第一会所关闭注册]

标题: [转帖] 探索手上的进化史 [打印本页]

作者: 276423692 时间: 2019-8-29 21:15 标题: 探索手上的进化史

超过70%的观众给出五星好评。

“这部新片的质感堪称国际水准”，“没想到居然是中国人拍的”。摄制组历时3年，走访12个国家，70多家医院、医学院、博物馆。采访了50多位国际顶级专家，

以及15位中国院士。

片中，枯燥的医学术语变成活色生香的史实，解剖、麻醉、消毒、止血、脑外科、心外科、器官移植……全面展示了从手术缘起到发展的历程。100年前，人类的平均寿命只有30多岁，今天，我们平均寿命已经达到70多岁，很大的原因就是医学的进步，外科是其中最重要的治疗手段之一

我叫陈子隽，是一名纪录片导演。过去的2到3年我在做《手术两百年》，是中国第一部全景展现人类和疾病抗争的医学纪录片。说是“手术两百年”，其实也是“外科两百年”。外科很早就有，人磕破了、磨伤了、腿断了，都是外伤，对这些伤病的治疗就是外科。外科的基本内容就是切割、缝合。根据历史记载，5000年前就有开颅术，1500年前就有剖腹产的尝试。外科本来是医学里面的一个小小的分支，现在人们印象中觉得外科大夫好像是医院里最厉害的，谈吐很潇洒，做事情很麻利，操起手术刀，动作很快。但实际上，这不过是很晚近的事情

早期手术插画最早的外科医生是被人忽视的。直到19世纪，外科医生才慢慢有了地位，外科这门学科才慢慢变成科学，手术才变成医学上一种主流的治疗手段。我们的纪录片，重点就在讲述这两百年以来，手术和外科发生的一系列变化：有哪些重大事件，哪些重要人物，他们经过怎样艰苦的摸索、付出了哪些惨痛的代价，才推动了现代医学手术的发展，使得我们今天的病人在需要手术的时候，都能够做上手术，并且在术后恢复健康。

这部纪录片一共分八集。第一集我们从远古开始追溯，最后讲到了现代解剖学。因为解剖学是现代医学的基础。有了对人体的正确认识，才有了医学的一切可能性。第二集我们讲的是麻醉、消毒、止血。这三者说起来似乎很平常，但是人类花了几千年，才真正解决这三个手术的基石。有了它们的保障，才可以做一台安全和有效的手术。

第三集开始，我们讲述了外科手术发展的几个节点。首先是打开腹部，这是人类第一次攻入人体内部，是从腹部入手。

然后是打开头颅，也就是今天的脑外科。它可能是外科手术里最精密、最需要精细度的一个手术。用人脑研究人脑，这是很难的一件事情。
最后就是打开心脏。心脏是人类攻克的最后一个内部器官。它会蹦，又带血，是人体所有血液运动的发源地，可是外科手术需要两个基本条件：手术刀触及的器官必须静止，视野清晰无血，这样做才能缝得仔细。所以这是一个悖论。通过回顾这两百年，我们看到，人类如何克服一个又一个悖论，面对疾病和死亡的挑战，改变自己的命运。

人类的黑暗手术史人类医学的发展，充满了让人难以想象的黑暗、禁忌和曲折。最早的时候，解剖人体是非法的。古罗马时代的名医盖伦，最重要的贡献之一就是解剖学。他是一个角斗士医生，比别人有更多的机会去看到人体的伤口和创面。但是他只能解剖动物来做研究。他解剖了兔子、狗、猪、山羊等很多哺乳动物，从中推断人体的情况。有很多重要发现，但也有很多错误。

他提出了著名的体液说，认为人有四种体液：黏液、黄胆汁、黑胆汁、血液。你一旦生病，就是因为体液失去了平衡。为了恢复平衡，就要放血，这也是放血的理论基础。

放血这个事情延续了很长很长时间。一直到18世纪末，像美国的华盛顿总统，最后都是死于放血的。
对人类尸体的禁忌一直延续到14世纪。黑死病肆虐欧洲，医生们束手无策，教廷迫于压力，才解除了这一禁忌。然而，之后几百年里，用于解剖的尸体来源一直很成问题。直到19世纪，死刑犯仍然是尸体的唯一一个合法来源，很多人就干起了盗墓、偷挖尸体然后转卖给医学院的生意。爱丁堡是当时的解剖重镇。当地的很多人特别担心自己死后被挖坟掘墓，所以当地好多墓地是上了锁的，就是为了防止盗墓。这些人还给自己的子孙写信，说请一定要把我的尸体保存好。

在这种极端缺乏尸体来源的情况下，就发生了爱丁堡最丑恶的杀人事件。1827年，一个叫威廉·伯克的人，和他的兄弟一起开了一个旅馆，专门杀掉来住店的人，然后把他们的尸体卖给外科大夫做解剖。他们杀了15个人左右才被发现，威廉·伯克的兄弟跑掉了，威廉·伯克被绞死。他死后，遗骸被制成标本，放在爱丁堡的一个医学院的图书馆里面，旁边就是医学生们在写作业。他的遗骨放在那里，就是为了昭告所有的学生，医学的第一原则是不可伤害，然后才是救助他人。

早期的手术都是三无手术，

死亡率最高300%

最早的时候，外科大夫其实是一个兼职。

那个时候，内科医生有专业的学习，外科是没有的。由于理发师的工作要动刀子，有时就会见血，所以就把外科的事情也做一做，拔牙、截肢之类。
直到现在，我们还能看到理发店门前有那种旋转的红蓝条色灯柱，圆柱代表受伤者的手臂，红色代表动脉，蓝色代表静脉。灯在转，说明正在手术。早期的这些手术，都被称为“三无”手术：无麻醉、无消毒、无止血。做法也很粗糙，有时甚至就像木匠活一样。
对于病人来说，不到万不得已可能真的不愿意去做手术，因为做和不做，身体疼痛的程度几乎是相当的。手术的死亡率还很高，50%以上，做个手术就跟赌博一样。因为没有消毒的概念，所以厨房、卧室，任何你想去的地方都可以做手术。有一些外科大夫就在剧院里做手术，还卖票给观众观摩。有一些付不起手术费的穷人，会接受这样的治疗

有史以来死亡率最高的一场手术，就发生在这样的场合。主刀的医生是一个叫李斯顿的英国人，他是当时的一个名医，动刀子的速度非常快，号称“李斯顿飞刀”。那个时候，人们还没有发现麻醉的秘密，手术带来的疼痛是最大的挑战。为了减轻疼痛，医生们就尽量加快速度，减少手术的时间。这个李斯顿，最快的记录是只用了28秒就截了一条腿。但是，在一次手术中，他就是因为太快了，把自己助手的手指头给弄伤了，自己病人的一部分生殖器给切掉了，这两个人都因感染致死。然后因为场面很血腥，现场有观众心脏病爆发，死掉了。等于做了一台手术，死了三个人。

为了一点点简单的共识，人们付出了大量生命的代价 16世纪开始，外科学之父帕雷解决了体外截肢大出血的难题，之后止血也在慢慢往前走。1846年10月16日我们有了麻醉。19世纪末，我们也终于解决了消毒的问题。1895年，德国物理学家伦琴发现了X射线，医学影像学开始发展，推动了外科手术的巨大进步。等于之前你要打开身体才能看到病灶，现在，通过照X光，就可以先行诊断了。

照X光甚至一度变为一种全民狂欢人们刚发现X射线的时候，没有意识到这种射线的危害。鞋店引进X光机，用照X光的方式来试鞋，直接看脚穿进去有多大。爱美的女士专门去拍X光照片，认为这样很时尚。照X光甚至变成了一种全民狂欢。后来慢慢才发现，X射线会破坏身体的细胞组织，最早一批接触X射线最多的外科大夫，很多人手指溃烂、手臂断掉，或者得了癌症死去。德国有一个X射线纪念碑，上面有350多个名字，全部都是当时最顶尖的研究X射线的医生和专家、医护人员。他们付出了生命的代价，后人也因此确立了X射线的操作和使用规范。

消毒这件事情上，也有一个悲情人物，匈牙利的医生塞麦尔维斯。他是一个生活得很好的中产，有着漂亮的妻子，很好的家世，是一名妇产科医师。

如果看历史图片就能发现，19世纪初期的医生做手术，不穿手术服，穿漂亮的西装，做手术前也是直接拿起工具就做
中国医生的水平全球领先这个片子我们拍了三年，去了12个国家，英国，美国，意大利，法国，德国，土耳其，印度等等。全片采访有50多位全球各地的顶级的医学专家，国内的院士我们拍摄采访了15位。这些人物如果查一下他们的履历，很多人可能都会尖叫，因为是各个领域最顶尖的大拿。有些人好奇我们怎么请到这些嘉宾的，这也是我们比较自豪的一件事情。我们所有的制片和外联，都是自己完成的，没有外请国外的制片或者拍摄机构。

做《手术两百年》这个题目时，一开始我们就在考虑，要不要打破现有的比较本土的框架，从一个比较国际化的视角去客观地记录和呈现。大家都说，医学是全人类的，对于健康和生命的研究成果，其实是全人类共享的。我们几乎是用诚意打动了国内最顶级的一批医生，然后几乎把所有的医生都变成了我们的国际外联。在这个过程中，我们发现，这么多年来，中国的医生一直在做一线的国际互动，我们顶级的医生的手术水平在国际上也是非常厉害的，有些甚至可以说是全球领先。
可能因为中国人天生手巧。或者因为我们现在确实发力了，有非常好的团队，我们的脑外科、心外科、器官移植，都是非常非常好的。而且中国人口数量多，手术量非常大，这样也积累了大量的临床经验。国外的医院，大夫每天的手术量大部分都是固定的，而中国医生的工作量可能是他们难以想象的，从这个角度说，中国医生真的是太辛苦了。

医学到最后，还是有一项不可控的部分。你解决了当下的问题，之后可能还有别的问题。第七集里，我们专门讨论了癌症。很多人可能觉得癌症跟外科手术没有太大关系，但我还是坚持放进去。一方面，梳理一下癌症的历史就会发现，到目前为止，手术刀也是一个很有效的武器之一。另一方面，前面几集的内容都在展示人类如何战胜疾病，那么在快到结尾的时候，我们想要做一下停留，因为人其实终究有一天是要面对生死的。

癌症某种程度上界定了“生”和“死”的一个边界。里面有一位专家说，如果你活得足够老，你迟早或早或晚都会得上一种癌症，因为癌症是伴随你生命的细胞不停地分裂而产生的，你只要会分裂你就有可能出错。我们蛮想让观众感受到，其实手术刀不是万能的。今天的我们，已经比人类历史上任何一个时刻都更享受这仅有一次的生命旅程。我们不需要自己是医生，或者是什么特殊身份，只要是一个正常的普通人，就已经比人类历史上任何一个人享受更好的医疗条件了。这是一件值得感恩的幸福事情。

[ 本帖最后由 276423692 于 2019-9-3 21:14 编辑 ]

作者: lihb521 时间: 2019-9-1 18:31

楼主说的好像很不错的样子，我去找来看看

欢迎光临 SiS001! Board - [第一会所关闭注册] (http://67.220.93.18/bbs1/)